胎儿医学科&产前诊断中心

2018年6月，孕妈妈蓉蓉(化名)来到我们胎儿医学科就诊，原来她肚中的宝宝患有先天性心脏病，在经过一系列术前的诊断和评估之后，孙路明主任制定了手术方案——对这个宝宝行宫内胎儿心脏介入术。由此，6月20日，首例由国内医生团队独立“主刀”的宫内胎儿心脏介入手术在一妇婴胎儿医学科主任孙路明、上海儿童医学中心心内科主任李奋、复旦大学附属儿科医院心导管室主任吴琳3位专家精密合作下展开了。

孙路明将穿刺针在超声的引导下依次穿过胎儿肋间隙、胎儿右心室壁，成功到达并穿过肺动脉瓣狭窄处；吴琳迅速通过建立的通路，将导丝及直径3.5毫米的扩张球囊通过穿刺针送入肺动脉；当确定球囊中央骑跨在肺动脉瓣时，李奋立即利用压力阀加压扩充球囊，并快速扩张2次后迅速撤出球囊。术后胎心145次/分，处于正常范围，超声显示，经肺动脉瓣的前向血流明显增加！手术成功了！

成功实施宫内手术后，三位医生丝毫不敢懈怠，每周仔细评估胎儿肺动脉瓣狭窄与右心室发育状况以及各项生长发育指标。后续的随访中，尽管胎儿仍然存在重度肺动脉瓣狭窄，但经肺动脉瓣前向血流明显增加，右室发育也较前有了改善，出生后双心室修复的几率明显增加。在综合考虑母亲分娩的安全性、避免早产的相关并发症，以及心脏疾病治疗的最佳时机后，三位医生共同决定在胎儿38周时对母亲实施计划性分娩。

2018年8月20日上午9点24分，孕妇蓉蓉足月顺产（不是剖宫产哦）分娩了宝宝，出生体重3.2千克。分娩过程由一妇婴新生儿科医生与复旦大学附属儿科医院的心血管专业医生全程进行密切监测。分娩后，儿科医院新生儿转运团队将患儿转运至儿科医院新生儿监护病房。

出生的第二天，患儿在复旦大学附属儿科医院进一步接受了双心室修复，该手术由儿科医院的吴琳医生主刀。在儿科医院新生儿转运团队和麻醉科团队的保驾护航下，手术历时两小时，彻底解除了肺动脉瓣狭窄。

吴琳医生介绍，术后患儿的恢复一切按照预期进行：第二天撤离呼吸机，第三天开奶，一周停用所有药物并转出监护室开始纯母乳喂养。床旁心超每日密切随访显示肺动脉瓣狭窄已解除彻底，右室发育逐步改善，经肺动脉瓣前向血流逐渐增多，血氧饱和度稳步上升。第三周起患儿的血氧饱和度持续维持在90%以上，心超显示右室发育已趋于正常，并且新生儿各项筛查指标均正常，近日患儿得以顺利出院，体重已达到3.5千克。

“加油，宝贝！”这名宝宝自生命孕育之处，她的每一位亲人对她急切地呼喊着；也是在生命之初，路过的每一位医生与护士对她热切地希望着。历经宫内评估-宫内手术-足月顺产分娩-出生后介入手术，这位“全国闻名”的宝宝终于有了一个最圆满的结局——她的先天性心脏病得以完全治愈，重新站回到了生命的起跑线上。