直说公告（20170516-0531）

大家好，让我们看看这两周医院的直说动态吧！

一、两位“直说客”对B超医生的直说

（1）一位孕妇反映在东院预约B超，两次遇到同一位医生，医生给的估重数值越来越小，之前就做过估重、入院期间胎儿医学部也做了估重及评估，孕妇认为B超医生给的数值有问题，询问医生，认为医生态度不友善，并且解释不清楚，并且听到她跟另一位医生讨论患者的估重数值，认为医生不该与其他医生谈论。

科室对此情况很重视，与当事医生进行了细致的沟通，了解到：医生对B超仪器操作是没有问题的，但是由于在诊室看到的电子申请单没有任何相关病史的提示，医生也没有在检查前主动询问患者的病史，对比之前的测量数据，因此造成了报告上测量数据的偏差。科室对于患者提出的医生在诊室和同事讨论患者病情是否属于隐私作出解释，医生在合适的地点与专业医护人员对有疑问的病情讨论是合理的，但当事医生的某些措辞和语气的不注意，或许令患者感到了不舒服。

科室与患者进行了电话沟通，解释了数据发生偏差的原因，并对造成患者的担忧及医生讨论病情时不适当的语气进行道歉。科室已对当事医生的业务水平提出要求，并在科会上将此作为典型案例进行分析，要求各位医生在作出评估报告前要主动详细询问病人的病史，尽量减少除超声机器，胎儿位置等客观条件外的人员操作的误差。由于胎儿体位的变化以及操作者手法的个体化以及机器内置测量软件差异，误差是客观存在的，不能完全消除，但是作为医生努力的方向是把误差尽量减少。同时提醒各位医生及工作人员在与患者沟通时要时刻注意讲话的语气，在讨论病人病情时，要注意态度和措辞，如有必要做好知情同意的工作，避免患者误解。

（2）患者反映一位B超医生，给早孕病人做检查时，动作幅度大，患者感到不舒服。

科室在了解情况后已对当事医生进行了批评教育，由于早孕病人刚怀孕，对B超检查也是比较敏感的，需要医生在操作处理上要更加注意患者的感受，科室已在科会上对所有医生作出要求，在给病人做检查时，要尽量动作轻柔，避免患者的不适，努力提高并改善操作技术，同时在与患者沟通时要尽可能保持耐心的态度，保持换位思考的习惯，宁愿自己辛苦些，多付出一点。

二、产妇反映新生儿观察时间的问题

一位产妇反映宝宝出生后，夜间12点被护工推走后，等到第二天查房7点半才被护士送回来，等了一整夜，期间还去护士台问了，没有回复，产妇和家属对宝宝这么长的观察时间提出质疑。

小依经了解得知：当天宝宝出生后，在新生儿室观察时测体温，耳温略低，并且四肢凉，有吐少许羊水的现象，为了确保新生儿体温正常的上升，采取保暖措施，等新生儿体温上升至正常水平，四肢转暖，吃奶后无呕吐现象，儿科医生检查没有问题才送回产妇身边。在整个诊疗过程中，当班人员未能及时告知家属情况，造成了产妇及家属的疑问和担忧。

科室立即致电该产妇，对于在工作中出现的有关细节的疏漏表示抱歉，针对产妇提出的疑问也一一作了解释，得到了产妇及家属谅解。

科室也在科会上讨论并提出，今后要加强工作流程管理，新生儿带离母亲身边应按工作常规流程告知家长新生儿情况，并且要与患者及家属充分沟通治疗情况，在理解的基础上才能互相配合。请大伙儿继续监督，帮助我们及时发现服务流程和细节上存在的问题。

三、42天产后复查

一位产妇带宝宝进行42天产后复查，医生没有给宝宝做发育行为评估及没有相关评估报告、没有给予29-60天训练指导说明、没有预约三个月体检。

科室与当事医生沟通了解到：该婴儿进行体检后诊断为先心可能，其他发育指标在正常范围内。根据目前妇幼保健部东院产后体检常规，并参照卫计委颁发的孕产妇保健规范规定，对产后42天足月的婴儿（早产儿矫正月龄后一月），开展发育行为筛查。医生考虑到该婴儿有先心可能，所以建议在明确诊断后再进行发育行为筛查。但是遗漏了常规3月龄的随访预约。

当事医生已及时与家属沟通，详细解释了婴儿的情况，并预约了3月龄的随访检查。科室已对所有医生提出要求，在工作中要细致认真，尽量避免疏漏，在与病人沟通的时候要详细解释，避免信息传递的偏差。请大伙儿继续直说！

任何一个看起来简单的问题，其实都是一个不容忽视的系统问题。感谢这些科室的认真负责的处理态度，也真心希望我们能通过这些点滴事件，去认真思考系统上的缺陷和问题，从而通过不断持续改进，为我们的患者朋友们提供更好的服务。

服务没有止境，时代也从不会停下前进的步伐来等候我们，感谢所有通过直说向我们反馈问题的直说客们，真的爱你们！

有问题？快来直说！