直说公告（20161201-1215）

大家好，又到了和小依约会的日子，让我们看看这两周医院的直说动态吧！

 

一、关于一位患者的就诊经历

一位习流患者反映，怀孕3个月见红了，立马来挂急诊，急诊说超声结果是好的，病人还是有见红，于是再挂产科，挂号处说产科不能随意挂，只能约早孕，早孕约在下一周。于是病人去妇科做个内检，结果5厘米的息肉都长到阴道口了，说要处理，但是建议去产科，于是患者再去早孕，早孕又说这不是产科范畴，让去宫颈科，去了宫颈科，宫颈科说门诊不能做。病人直说诉苦，不知该去哪里就诊。

对于病人辗转奔波的就诊经历，小依心里十分愧疚。经过向相关接诊科室医生了解，目前对此类患者其实是有相应的接诊流程的。宫颈科门诊医生接诊时应与该患者进行详细的沟通，由于当时医生不是很清楚处理流程，没有给病人清楚地解释，造成了患者的困境。

相关科室也与病人进行了沟通，患者表示理解，并帮助患者预约了宫颈相关门诊进行治疗。这件事暴露出来的问题值得我们反思，门诊中依然存在流程告知不清及医生本身不了解流程等严重问题。门办将于近期将这些情况集中讨论，尽快完善相应的流程，并做好门诊医生的培训。

二、关于大排畸单脏器复查

患者在东院做大排畸，看了两次，脊柱还是看不清楚，医生给约了一周后再做一次B超。当日到医院，B超医生检查后，说体位不好还是看不清楚，患者问了下医生等会是不是再做一次，医生直接回答不用了，去拿报告给门诊医生看就可以了。B超单子上提示因体位影响，脊柱显示不清，建议MRI检查。患者对B超医生的态度和责任心提出质疑，B超是不是就只看一次？

小依从超声科了解到大排畸单脏器复查是今年新加的项目，这项检查是超声、产科共同讨论开放的。根据规定大排畸一个部位没看清（除外心脏），在超声科复查，该次检查只看一次，如看不清也不再另行复查。第一次检查时医生未对此项检查的含义和规定明确告知患者，造成了患者的不快。超声科已经针对此事与患者进行了详细的解释，得到了患者的理解。超声科和产科在近期科会上也会对科内医生再次进行强调，对于患者的知情权要充分尊重，不可减少告知环节，避免造成患者不必要的不快。

 

三、一位孕妇反映在产检时遇到的问题

1、第一次建卡时医生语速很快，交代内容很多，孕妇没听明白，再问医生的时候，医生不够耐心。

2、预约单勾的所有检查项是上午，结果来医院后到b超室排队拿号却被告之下午，最后找医生确认，医生说系统显示是下午。没法改了而且是上次的医生开的，表示无能为力。

小依将事件转述给产科，对此情况，产科与病人进行了及时沟通，由于医生的工作不到位，造成患者的等待表示抱歉。目前的情况是：由于我院建卡人数多，每天产科初诊病人较多，有些医生可能在告知病人时，语速偏快。产科会在内部培训时提升医生的沟通质量。

关于超声：孕妇所做的超声为大排畸检查，是初诊医师预约的，预约时会有纸质预约单及短信通知，患者在初诊时就能获知该次大排畸超声检查的时间。其后第一次复诊时，医生没有和患者沟通，由于不能通过电脑系统查询患者超声是上午还是下午，就将复诊预约在了上午。造成了患者当天在医院产检的滞留时间过长。

产科已经在科会上对医生提出要求，做工作的时候要多从患者角度出发，把细节做好，避免疏漏。在与病人沟通时注意方式方法，耐心细致地解答患者问题。遇到疑惑，尽可能多问一句，多解释一句。最后要感谢患者及时发现我们工作中存在的问题，我们会及时作出改进，不断完善患者体验。

 

四、无发票是否能退费

一位产妇提出孕期开好的检查单，已经缴费，但发票丢失了，产后是否能退？

相关科室已经和患者联系，发票遗失不能办理退费。在这里，小依想提醒大伙儿，根据规定，发票遗失确实是不能退费的，在所有收费窗口已张贴告知。请大伙儿保留好发票存根。

 

五、辅助生殖科卵泡监测

患者去看辅助生殖科，认为医生态度不够耐心，而且从周四看过医生以后，医生让她连着周四、周五、周六做三天B超，周六本来就病人非常多，只有一个医生坐诊，病人需要做任何检查的话就得重新再刷卡排队看诊。

小依将此事反映给辅助生殖科，经过调查后得知：人工授精治疗过程中，必须要通过多次B超密切监测卵泡，才能准确判断手术时机、提高受孕成功率，多次卵泡监测是每个患者都必须要经历的。

该患者系自然周期方案的人工授精，周五发现其卵泡生长速度较正常人缓慢，因此，她必须周六要再来监测一次卵泡生长，来判断是否能周一做人工授精，所以会连做三次卵泡监测。患者抱怨来院次数较多，可能是对诊疗过程不太理解。

关于叫号，根据我院门诊就诊流程规定：检查结果回来再次进入诊室时，必须要到服务台再次刷卡等候叫号。患者在等候时间上较长，表示不满可以理解，但是从保证所有就诊者的公平性角度出发，希望患者也对次能够理解。

生殖科已经与患者进行了沟通，告知诊疗的过程是需要时时监测卵泡，才能判断手术时机，患者表示了理解。生殖科也在科会上进行讨论：关于类似病人问题，为避免患者误解，要提前对病人做好宣教，耐心做好解释，确保患者能够理解我们需要传递的信息。针对门诊病人增多的情况，也将讨论是否要开设周日门诊，以缓解压力。

本期公告到此结束，休息，休息一下，下期再见！

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