如果选择传统的开腹手术，腹部会留下长长的疤痕；即便选择腹腔镜微创手术，也需在腹部打几个孔。还有什么别的办法吗？

 

在通常印象里，手术免不了和血淋淋的画面联系在一起，即便是微创手术也会在身体上留下些许疤痕。然而，这个刻板印象如今已经被颠覆。解放日报·上观新闻记者今天从上海市第一妇婴保健院了解到，该院副院长、同济大学医学院妇科微创研究所副所长孙静领衔团队近日先后为7名患者进行了经阴道腹腔镜下无痕（NOTES）手术，包括卵巢大囊肿剥出术、不孕症输卵管整形手术、卵巢囊肿合并子宫剖宫产疤痕憩室切除等，成功率达100%且不留瘢痕，不仅满足了女性患者的爱美天性，也增加了她们的自信。据悉，这也是经阴道NOTES妇科手术在上海的首次报道。

 

31岁的新妈妈小媛在产后10个月的体检时发现，腹内有一直径达10厘米的卵巢囊肿需要手术。如果选择传统的开腹手术，腹部会留下长长的疤痕；即便选择腹腔镜微创手术，也需在腹部打几个孔。小媛爱美又追求时尚，肚脐上还穿着脐环，一想到手术后腹部留疤，内心难免有些耿耿于怀。

 

还有什么别的办法吗？经过仔细检查评估，孙静团队决定改变手术路径：放弃常规的腹部打孔技术，通过经阴道的NOTES手术来减少患者创伤。

 

什么是NOTES手术？孙静告诉解放日报·上观新闻记者，“这是一项全新以内镜为工具的微创外科手术方式，通过胃、食道、结肠、阴道、膀胱等自然腔道进入手术部位进行诊疗，体外不留任何疤痕。”她说，妇产科疾病做NOTES手术有着得天独厚的条件，自然腔道手术入路无需通过损伤消化道、泌尿道来实施。

 

说来容易，操作却不便。由于NOTES手术的操作孔隐蔽在自然腔道里，手术空间有限，医生需要在一个孔内放入一个内窥镜与两三把钳子，器械之间容易相互“打架”。同时，切口的选择需要规避肠管和膀胱损伤，对医生的手术经验提出了较高要求。在医生团队的努力下，小媛的手术过程相当顺利，直径10厘米的囊肿被成功剥离，卵巢得到了很好的保留并修复至正常形态。

 

清醒过来的小媛下意识地查看自己的腹部，除了当初穿脐环留下的孔之外，没有任何伤口。手术当天即可下床活动，只有轻微疼痛，无需任何镇痛药物，第二天便出院了。“真是给了我非常大的惊喜，动了手术居然可以不留痕迹，这样的微创手术简直太神奇！”

 

据了解，NOTES手术在国际上开展的时间也不久，是医疗技术领域的前沿创新。“患者如今对微创要求越来越高，如何使手术创伤更小、疼痛更少、疤痕更隐蔽，成了外科医生需要不断努力的方向。”孙静介绍，“与普通的腹腔镜手术相比，NOTES手术的技术优势不仅体现在美容效果好、术后无痕，更主要的是医疗技术已经从微创逐步向微无创发展，同时手术费用不增加，与普通腹腔镜相同。”

 

但孙静强调，NOTES手术有局限，只适合部分患者。“传统的内镜手术中，医生操作孔都在腹部，手术视野由头部向脚部方向照射；自然腔道手术改变了传统手术模式，手术视野由下向上，只适合没有严重粘连的子宫、卵巢、输卵管疾病患者，医患都不能盲目追求NOTES手术，归根到底它还是微创的一种术式，医生理念的微创、诊疗方案的精准才是真正的微创。”