什么是子宫瘢痕妊娠呢？发生了该怎么办呢？
2018-09-19
王蓓颖 李晓翠
随着二胎政策的开放，对于第一胎剖宫产分娩的孕妇，要紧惕一种高风险的妊娠疾病-—子宫瘢痕妊娠。子宫瘢痕妊娠是指妊娠物种植于前次子宫剖宫产瘢痕处的妊娠。
由于子宫剖宫产瘢痕处缺少血供，造成瘢痕处的细微缝隙，使得妊娠物侵入该处，严重者可穿过子宫肌层，向临近器官膀胱生长，继续妊娠甚至可致子宫破裂，危及生命。当既往有剖宫产史的患者，在确认妊娠后就需要尽早阴道超声检查，以排除孕囊着床位置异常。经阴道超声是诊断子宫瘢痕妊娠的最主要的手段，也可使用磁共振帮助诊断。
一旦明确子宫瘢痕妊娠，建议终止妊娠，积极治疗，预防大出血，尽力保留生存能力。治疗主要分为保守药物治疗，子宫动脉栓塞术后刮宫术，病灶切除术。其中子宫动脉栓塞术后刮宫术是目前较为成熟和安全的治疗手段。子宫动脉栓塞术是一种介入治疗手段，用特殊的材料栓塞子宫动脉的管腔，栓塞后14-21天逐渐恢复子宫血供，3个月后血供可完全恢复正常，不影响今后的生育。一般在栓塞后24-48小时行刮宫术，术后患者需定期进行随访，按时复查。在随访过程中，有阴道出血增加需急诊就诊。
由于该疾病的高风险性，对于有过剖宫产生育史的患者，若无再次生育的需要，最好预防该疾病的方法即做好避孕工作，短期避孕可考虑短效口服避孕药，长期的可逆的可选择宫内节育器。
随着二胎政策的开放，对于第一胎剖宫产分娩的孕妇，要紧惕一种高风险的妊娠疾病-—子宫瘢痕妊娠。子宫瘢痕妊娠是指妊娠物种植于前次子宫剖宫产瘢痕处的妊娠。
由于子宫剖宫产瘢痕处缺少血供，造成瘢痕处的细微缝隙，使得妊娠物侵入该处，严重者可穿过子宫肌层，向临近器官膀胱生长，继续妊娠甚至可致子宫破裂，危及生命。当既往有剖宫产史的患者，在确认妊娠后就需要尽早阴道超声检查，以排除孕囊着床位置异常。经阴道超声是诊断子宫瘢痕妊娠的最主要的手段，也可使用磁共振帮助诊断。
一旦明确子宫瘢痕妊娠，建议终止妊娠，积极治疗，预防大出血，尽力保留生存能力。治疗主要分为保守药物治疗，子宫动脉栓塞术后刮宫术，病灶切除术。其中子宫动脉栓塞术后刮宫术是目前较为成熟和安全的治疗手段。子宫动脉栓塞术是一种介入治疗手段，用特殊的材料栓塞子宫动脉的管腔，栓塞后14-21天逐渐恢复子宫血供，3个月后血供可完全恢复正常，不影响今后的生育。一般在栓塞后24-48小时行刮宫术，术后患者需定期进行随访，按时复查。在随访过程中，有阴道出血增加需急诊就诊。
由于该疾病的高风险性，对于有过剖宫产生育史的患者，若无再次生育的需要，最好预防该疾病的方法即做好避孕工作，短期避孕可考虑短效口服避孕药，长期的可逆的可选择宫内节育器。