2016-11-23
中期妊娠是指孕13周至孕27周末的妊娠，终止中期妊娠适用于产前诊断为胎儿畸形者，或因个人原因不宜继续妊娠者。终止的方法有米非司酮配伍米索前列醇法引产和利凡诺羊膜腔内注射引产两种。13-16周采用米非司酮配伍米索前列醇法引产，米非司酮是一种很强的抗孕激素药物，从而影响胚胎发育及妊娠的子宫环境。而前列腺素可以促进妊娠子宫的收缩，两种药先后使用可以使妊娠物自子宫内排出，最终达到流产的目的。大于16周的一般采用利凡诺羊膜腔内注射引产，通过近20年来大量临床实验证明，这是一种安全有效的首选中期妊娠引产方法，将药物直接从腹壁注入羊膜腔中，可以直接诱发子宫收缩，软化宫颈，造成胎盘胎儿组织坏死，从而使胎儿及胎盘安全排出。
中期引产中的频繁及持续的宫缩才能导致胎儿及胎盘组织排出，此过程中的疼痛无法避免，但由于胎儿较小，因此相较足月阴道试产过程中的疼痛时间更短。且如果原有顺产或引产经历的孕妇，再次引产产程也会更短更快。因此一般无需类似无痛分娩的镇痛服务。而在排出胎儿以后，刮宫时可以选择无痛手术。但术前也要符合禁食条件。无痛技术可是使引产患者在无任何痛苦情况下轻松完成刮宫术，避免刮宫术中由于疼痛不适引起的紧张情绪，能更好的配合医生手术，从而避免术中及术后的并发症。
中期妊娠过程中胎盘已形成，引产过程中，胎儿排出后，可因胎盘剥离影响子宫收缩，从而发生大量阴道出血，则需要急诊刮宫。另外由于此期的胎盘与子宫壁的联系较牢固，一般妊娠物往往不易完整排出，常有小块的胎盘或胎膜的残留。因此引产过程中胎儿胎盘即使都已顺利娩出，也需检查胎盘及胎膜，若仍有残留还是建议刮宫术，否则残留的组织滞留宫腔，进一步影响宫缩不易排出，且易导致出血时间长甚至引起生殖道炎症。
正常的女性妊娠后体内的垂体催乳素就会上升，越接近足月，就会上升越高，因此即使是尚未足月的中期引产后的产妇也会有乳汁分泌，但量不会很多，只要注意饮食，不要进行乳头的刺激，如挤奶吸奶等，一般数日后即可退乳。临床上常有患者来院引产后，出院后拼命进补，家里的老人也认为是“小月子”，马虎不得，今天鱼汤，明天鸡汤，没过两日，产妇的双乳就又胀又痛，只好再回到医院开回乳药。其实引产后只要注意营养的搭配，合理的蛋白质脂肪的摄入，并不是需要很多“荤汤”进补，产后进食汤水是为了有足够的乳汁哺育小宝宝，而对于中期引产的产妇，没有需要喝奶的小宝宝，当然就不需要大量的汤水。
中期妊娠人工流产后，医生会给予促进子宫收缩、抗炎回乳的药，出院后建议患者注意休息，避免过早的参加体力劳动及体育锻炼；清淡饮食的同时适当补充营养，如新鲜水果蔬菜、瘦肉、蛋类等；注意保持外阴部清洁卫生，每天用温水清洗，勤换卫生巾，一个月内禁止性交和盆浴。同时注意阴道出血情况，如果出血量大于月经量或分泌物有异味，需及时来院就诊。