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孕晚期需要筛查GBS吗?

2021-04-07

B族链球菌(group B streptococcus,GBS)又称无乳链球菌,存在于胃肠道和泌尿道内,属于条件致病菌。约10%-30%的孕妇有GBS定植,GBS能引起母体尿路感染、宫内感染及产后子宫内膜炎,其中50%40%-70%)孕妇在分娩过程中会传递给新生儿,并增加早产或死产风险。在缺乏产时抗生素预防的情况下,1%-2%的新生儿会发生早发型无乳链球菌感染。孕晚期GBS筛查对母婴结局具有重要的临床意义。
一、筛查时机:不管哪种生产方式,所有孕妇建议在妊娠35-37周时接受GBS的产前筛查,分娩前5周内的GBS检测结果对分娩时临床应用价值较大。如筛查后5周内未分娩,可重复GBS筛查。
二、标本采集:采样时不使用阴道窥器,从阴道下部及直肠(通过肛门括约肌)获得两个培养标本,两个部位培养标本的阳性率比单个部位阳性率高。
三、检测方法:使用全自动B族链球菌选择性增菌显色肉汤培养法
四、抗生素干预时机:对于GBS阳性的孕妇,在临产时应给予抗生素预防,可以减少阴道及直肠内GBS带菌量,用药至少需4h才能达到有效药物浓度,以预防GBS垂直传播和新生儿GBS早发型感染。
五、抗生素种类选择:首选静脉注射青霉素药物;青霉素过敏、过敏反应风险低或严重程度不确定的孕妇推荐用第一代头孢菌素(头孢唑林);对于青霉素过敏、高风险的孕妇考虑静脉注射万古霉素。