生殖免疫科

问：易栓症和复发性流产什么关系？

答：易栓症患者因凝血-抗凝机制或纤溶活性失衡，子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成，导致胎盘灌注不良，甚至梗死，从而发生多种妊娠不良结局：复发性流产、严重的早发型子痫前期、死胎、死产、新生儿凝血功能异常等。

问：易栓症的病因有哪些？

答：遗传性易栓症的病因有：抗凝蛋白缺陷（蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症等）、凝血因子缺陷（抗凝血酶Ⅲ，凝血酶原G20210A突变、异常纤维蛋白原血症等）、纤溶蛋白缺陷（组织型纤溶酶原激活物(t-PA)缺陷症、纤溶酶原活化抑制物-1(PAI-1)增多等）、代谢缺陷（高同型半胱氨酸血症等）。

获得性易栓症的病因有：抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、肿瘤性疾病、骨髓增殖性肿瘤、肾病综合征、急性内科疾病(充血性心力衰竭、严重呼吸疾病等)、炎性肠病等。

问：易栓症的检查方法有哪些？

答：血凝常规、血小板聚集率、D-D二聚体、自身免疫抗体系列、同型半胱氨酸（Hcy）、凝血酶III抗原、凝血酶III活性、蛋白C、蛋白S、a2纤溶酶抑制物、狼疮抗凝物测定、凝血因子活性、MTHFR基因检测等。

问：哪些易栓症需要治疗？

答：妊娠期妇女有明确遗传性易栓症病史；伴有静脉血栓、肺栓塞等家族史或过去史；有不良妊娠史如：3次及以上流产史、死胎史、死产史，凝血检查异常者；合并系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS）；本次妊娠有产科并发症如：妊娠期糖尿病、子痫前期、FGR等；部分妊娠合并心脏病患者，如心脏换瓣术，风心二尖瓣病变伴心房纤颤者。

问：如何治疗易栓症？

答：易栓症的治疗主要包括引发易栓症的病因治疗及以抗凝治疗。基于复发性流产患者的胎儿安全问题考虑，我们常用的药物是阿司匹林、低分子肝素、B族维生素、叶酸、丹参等，但上述药物对母体存在一定副作用，用药需要在医生指导下进行。