【知识园地】维生素B12缺乏与优生优育
2017-10-30
维生素B12是什么？
维生素B12(Vitamin B12,简称B12)是维生素的一种，人体无法自己合成，需通过食物获取。主要的功能是参与人体造血、提高叶酸利用率、维持人体神经细胞健康。维生素B12需要量极少，饮食正常情况下发生缺乏的人很少。
维生素B12缺乏有哪些危害？
1.贫血
维生素B12是人体造血过程中必须的成分。孕前贫血未及时发现，孕后很多孕妇出现妊娠反应或者严重呕吐可加重B12缺乏、贫血加重导致流产发生。但贫血包括多种原因，B12缺乏仅仅是其中一种，发现贫血需要医生指导下用药。
2.高同型半胱氨酸血症
这是引起自然流产的常见原因之一。叶酸和B12缺乏将使得同型半胱氨酸代谢受阻,导致同型半胱氨酸水平明显升高，因此对于高同型半胱氨酸血症患者的治疗也是采用叶酸和维生素B12。
3.皮肤症状
可出现局部很小的红肿，可有蜕皮现象。记得有一个维生素B12缺乏的患者，给她用药后，一个月复诊时，她特别开心的告诉我：“医生，我吃了这个药身上长了几年的皮肤病都好了。”其实很多皮肤科病的病因不详，而她恰巧是B12缺乏引起的，当然也不是每个B12缺乏的人都会有皮肤的症状。
4.非特异性的症状
食欲不振、消化不良、犯困乏力，味觉变差、记忆减退、视力减退、消化道的粘膜发炎、精神抑郁、站立不稳、排尿障碍、多汗等。
5.出生缺陷
近年来研究发现B12缺乏可导致胎儿神经管畸形。B12缺乏的母亲在进入妊娠和哺乳期前没有足够的B12储存来满足胎儿和婴儿的需求,往往容易导致新生儿和婴儿B12缺乏。由于髓鞘形成等许多重要的神经形成过程都发生在生命最早期的几个星期内,新生儿期B12缺乏很容易导致儿童发育和神经功能受损。
B12缺乏的原因
1.摄入少
如偏食引起的维生素B12缺乏。维生素B12在一些动物性和植物性食物中广泛存在，但植物性食物中的维生素B12大多缺乏活性，因此一些长期素食或比较偏食挑食的人也会出现维生素B12的缺乏症。
2.吸收少
尽管摄入很多含有B12的食物，但是种种因素导致B12未完全吸收，如慢性萎缩性胃炎、慢性腹泻患者、肠炎患者，长期嗜酒等会引起B12吸收减少。部分药物可导致B12缺乏，如长期应用奥美拉唑、二甲双胍等。
B12缺乏怎么治疗？
1. 去除病因，如均衡饮食，积极治疗各种胃肠道疾病。
2. 口服维生素B12。
3. 口服吸收效果不佳者可肌注维生素B12。
维生素B12缺乏如何食补？
动物食品的维生素B12 含量丰富，如动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类。素食者可以补充蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等。
B12补充过量会如何？
在门诊上曾遇到B12检测超标的患者，询问下来患者是在服用复合维生素。B12是水溶性维生素,通过饮食或者口服药物摄入过量的B12可以通过尿液排出体外,因此,未见有B12摄入过量引起人体健康损害的报道。但注射过量的维生素B12可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒颤等过敏反应，也可能相发神经兴奋、心前区痛和心悸等。