妇科

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难言之隐,切莫隐忍

2018-11-17

       子宫---孩子温暖的“家”,是生命初始赖以生存的“房子”。随着时光的流逝,机体器官的退化,这个充满爱的小屋,可能会出现“坍塌”。怎么办?听一听妇科盆底专家的意见。    
   
       子宫脱垂多发于经产的中、老年女性。在医学上,子宫脱垂是指支撑子宫的组织受损伤或薄弱,致使全子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈甚至子宫全部脱出阴道口外的一种生殖器官移位伴邻近器官变位的综合症。

       造成子宫脱垂的原因是多方面的,其中年轻时过早生育和过多生育造成的盆腔肌肉组织松弛、更年期后因激素水平下降而引起的盆底韧带松弛,是导致本病的主要原因;自然分娩时的损伤、子宫口未开全而过早合用腹压或实施剖腹产手术,也会造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤,使其支持功能减弱或丧失而发生子宫脱垂;此外,产后休息不充分、过早从事体力劳动,尤其是从事需要腹压的体力劳动如搬抬重物,还有长期便秘、慢性咳嗽、肝硬化腹水等造成腹压长期过大的情况,均可诱发子宫脱垂。

去医院还是默默忍受。

       据不完全统计,只有不到21%的女性在发生子宫脱垂后会选择就医,大部分女性都选择默默忍受。究其原因,主要有两点:
   
       第一,对疾病认识不足。在很多患者眼里,子宫脱垂并不是一种疾病。的确,单纯的子宫脱垂并不会像心脑血管疾病以及肿瘤那样危及患者的生命,但是这种经久不愈并逐渐加重的问题,却在很大程度上影响着患者的生活质量。如由于子宫脱垂导致的尿失禁,会造成局部的湿疹、感染、褥疮。部分女性因为尿失禁的异味而自卑、焦虑甚至影响到正常的工作和社交。    
   
       第二,多数女性受到传统观念影响,对妇科方面的问题讳疾忌医,能忍则忍,尤其以老年女性患者为甚。

面对子宫脱垂该怎么办?       

       子宫脱垂并非不可避免,更年期的妇女平时注意劳逸结合,产后妇女做到充分休息,老年妇女日常注重营养、多做提肛训练,都可以有效地防治子宫脱垂。
   
       目前子宫脱垂的治疗方法很多,大体分为手术和非手术治疗两种。非手术治疗即子宫托的放置,操作简便但却无法根治,;若要根治,专业医生会建议您选择手术的方式。根据患者年龄、有无生育要求及全身状况,可以个体化选择手术方式,达到良好的恢复。

病例分析:

1.患者,王*,56岁女性。十年前外阴肿物脱出,劳累或运动后脱出明显,夜间休息后能自行回纳,我院门诊拟“ 子宫脱垂III度 ”收入院。入院后完善检查,予行“腹腔镜下全子宫+双附件切除术+阴道残端悬吊术(骶骨固定术)”。术后半年恢复正常性生活。术后随访1年,患者无网片暴露、侵蚀,无感染,无子宫脱垂复发征象。

2.患者,李**,49岁女性,围绝经期,自觉阴道脱出物8年,加重2年。夜间休息后仅能部分回纳,阴道脱出物擦拭时出血,时有尿潴留。我院门诊拟“子宫脱垂Ⅳ度”收入院。入院后完善谈话,患者有强烈的保留子宫意愿,予行腹腔镜下子宫悬吊术。术后1月月经正常来潮,术后半年恢复正常性生活,术后随访12月,患者无网片暴露、侵蚀,无感染,无子宫脱垂复发征象。

3.患者,顾**,69岁女性,绝经17年,老伴已故。1年前自觉阴道脱出物,行走或劳动后脱出明显,平卧休息时需用手帮助回纳,伴有排尿不畅。我院门诊拟“子宫脱垂Ⅳ度”收入院。入院后完善检查,予行前盆底重建术+双侧骶棘韧带固定术。术后无性生活,随访1年,患者无网片暴露、侵蚀,无感染,无子宫脱垂复发征象。
       
       总而言之,关爱女性,从呵护子宫开始。关爱中、老人,从呵护“坍塌的房子”开始!拥有健康的身体才能追求更高的生活质量,让子宫脱垂不再是困扰。